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Tireoide: Desafios

September 8, 2017

 

 

Como ganhar tempo na averiguação das disfunções da glândula tireóide e economizar recursos na distinção entre lesões benignas e malignas.

 

Frequentes na população, as enfermidades que afetam a função da tiroide podem levar ao hipotiroidismo, marcado por uma quantidade insuficiente de hormônios tiroidianos  na circulação , ou à tireotoxicose, decorrente do exagero desses hormônios circulantes. Nas  duas condições, as dosagens no sangue do hormônio tirostimulante (TSH) e dos hormônios tiroidianos são essenciais para o diagnóstico. De instalação geralmente insidiosa, o hipotiroidismo pode ser primário, quando deriva de um problema da própria glândula, ou central, quando se origina de doenças do eixo hipotalâmico-hipofisário, com consequente redução da secreção de TSH. No primeiro caso, os níveis desse hormônio se mostram altos, acompanhado de um T4 livre (T4-L) baixo, ao passo que, no hipotiroidismo de origem central, a medida isolada do TSH tem precário valor e o quadro necessita ser sempre desconfiado quando sua dosagem está inapropriadamente baixa ou normal na vigência de níveis de T4-L baixos. A tiroidite linfocítica autoimune crônica, ou doença de Hashimoto, institui a forma mais corriqueira de hipotiroidismo primário, enquanto a forma central comumente é ocasionada por infiltração tumoral, cirurgias, radioterapia ou, ainda, alterações genéticas. A análise da etiologia autoimune (que produz reação imunológica contra o seu próprio corpo ) da condição pode ser confirmado pela pesquisa dos anticorpos antitireóide, os quais estão presentes em mais de  noventa por cento   dos portadores da doença de Hashimoto. Importantes na confirmação do quadro, necessitam, entretanto, ser interpretados qualitativamente, visto que não há relação de seus níveis com a serie